La ménopause chirurgicale est une ménopause induite artificiellement — le plus souvent à la suite de l’ablation des ovaires. Contrairement à la ménopause naturelle, ce processus se produit de manière soudaine et brutale, et les symptômes hormonaux apparaissent souvent immédiatement après l’intervention. Cette situation nécessite une approche différente en matière de traitement et de soutien. Dans cet article, nous expliquons ce qu’est la ménopause chirurgicale, quand elle survient, quels en sont les effets et comment y faire face.
Qu’est-ce que la ménopause chirurgicale ?
La ménopause chirurgicale survient après l’ablation des deux ovaires (appelée ovariectomie bilatérale), quel que soit l’âge de la femme. Elle peut également survenir après une hystérectomie si les ovaires sont enlevés ou cessent de fonctionner correctement suite à l’opération. Elle est souvent pratiquée en cas de :
- cancers des ovaires, de l’utérus ou du col de l’utérus
- endométriose résistante aux traitements
- kystes ovariens ou fibromes
- prévention chez les femmes porteuses des mutations BRCA1/BRCA2 (risque élevé de cancer de l’ovaire et du sein)
Conséquence : arrêt brutal de la production d’œstrogènes et de progestérone — sans phase de transition comme dans la ménopause naturelle⁽¹⁾.
Symptômes de la ménopause chirurgicale
Les symptômes apparaissent généralement quelques jours après l’intervention et peuvent être plus intenses que ceux de la ménopause naturelle :
- bouffées de chaleur soudaines et sueurs nocturnes sévères
- sécheresse vaginale, baisse de la libido, douleurs pendant les rapports
- sautes d’humeur, irritabilité, anxiété, dépression
- troubles du sommeil et difficultés de concentration
- douleurs articulaires, fatigue
- baisse rapide de la densité osseuse et risque d’ostéoporose
- augmentation du risque de maladies cardiovasculaires et métaboliques⁽²⁾
Plus la femme est jeune, plus le risque de complications liées à la carence hormonale est élevé — surtout en l’absence de traitement approprié.
Traitement et soutien après une ménopause chirurgicale
1. Traitement hormonal substitutif (THS)
Le THS est le traitement de référence chez les femmes jeunes après l’ablation des ovaires, à condition qu’il n’existe pas de contre-indications oncologiques.
- il doit être instauré dès que possible après l’intervention
- on utilise généralement des œstrogènes + progestérone (si l’utérus est conservé)
- en cas d’hystérectomie, les œstrogènes seuls peuvent être administrés
- l’objectif est de soulager les symptômes mais aussi de protéger le système cardiovasculaire, osseux et nerveux⁽³⁾
2. Médicaments et thérapies complémentaires
- œstrogènes vaginaux locaux (contre la sécheresse et les infections)
- antidépresseurs (ISRS/IRSN) – en cas de troubles de l’humeur sévères
- compléments en calcium, vitamine D et oméga-3
- kinésithérapie uro-gynécologique (prévention de l’incontinence urinaire)
3. Soutien psychologique
Pour de nombreuses femmes, la ménopause soudaine est une épreuve psychologique — liée à la perte de fertilité, de féminité, ou à la peur du cancer. Un soutien est recommandé :
- thérapie ou accompagnement psychologique
- groupes de parole pour femmes après ovariectomie
- éducation et dialogue avec les médecins, le partenaire, la famille
Vie après une ménopause chirurgicale
Même si la ménopause chirurgicale peut sembler bouleversante, un traitement précoce et des changements de mode de vie permettent de maintenir une bonne qualité de vie. Il est essentiel de :
- pratiquer une activité physique régulière (renforcement musculaire et cardio)
- adopter une alimentation anti-inflammatoire riche en calcium
- éviter le tabac et l’alcool en excès
- effectuer des bilans de santé réguliers (os, cœur, hormones)
Chez les femmes porteuses des mutations BRCA, la décision d’enlever les ovaires est difficile, mais elle réduit considérablement le risque de cancer de l’ovaire et du sein — ce n’est pas une fin, mais un nouveau chapitre à vivre de manière consciente et en sécurité⁽⁴⁾.
Résumé
La ménopause chirurgicale est une expérience intense, tant sur le plan physiologique qu’émotionnel, qui nécessite une attention particulière. Un traitement hormonal adapté, un soutien psychologique et une hygiène de vie saine permettent d’atténuer les symptômes et de prévenir les complications à long terme. Le plus important est une prise en charge rapide, individualisée et une ouverture à l’aide – tant médicale qu’émotionnelle.
Références
- Rocca WA et al. Long-term effects of bilateral oophorectomy on brain aging and Alzheimer’s disease risk. JAMA Neurol. 2014.
- Parker WH et al. Oophorectomy versus ovarian conservation with hysterectomy: effect on long-term health. Obstet Gynecol. 2009.
- L’Hermite M. Bioidentical menopausal hormone therapy: registered hormones (nonoral estradiol ± progesterone) are optimal. Climacteric. 2017.
- Rebbeck TR et al. Prophylactic oophorectomy in women with BRCA1 or BRCA2 mutations. N Engl J Med. 2002.